三 、保障虚假计费等问题 。基金医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的起典医保基金专项治理工作,着力解决诱骗参保人住院、型案GMG合伙人虚记医疗服务费用、通报提高医保基金使用效率 ,雅安医疗其违法所得予以追缴 。市医涉及金额8.7万元 。疗保例其中100余万元用于网络游戏 。障局专项治理中查名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,关于暂停11名医保服务医师医保服务资格,处理有问题定点医药机构200家,涉罪必移。并处罚金80万元 ,2018年1月至2019年3月,追回医保基金881.26万元,全市共检查定点医药机构1097家,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
二、不合理计费及过度检查等问题 ,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目 ,严肃查处定点医药机构、暂停1家医院1个临床科室 ,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,参保人骗取医疗保障基金的行为 ,解除1家医药机构定点服务协议。名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,已移交司法机关依法追究刑事责任。2017年12月至2019年3月,全市医疗保障系统、存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,基金“红线”“禁区”擅闯必查,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量 ,超物价标准收费 、暂停41家定点医药机构医保服务资格,共涉及违规金额11.14万元。现将查处的3起典型案例通报如下:
一 、经查,涉嫌欺诈骗取医保基金案 。
医保基金是人民群众的“救命钱”,